โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: ประเภท อาการ สาเหตุ และการรักษา (2023)

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดคืออะไร?

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด คือความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด ปัญหาอาจส่งผลต่อ:

• ผนังหัวใจ
• ลิ้นหัวใจ
• หลอดเลือด

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีหลายประเภท อาจมีตั้งแต่เงื่อนไขง่ายๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ ไปจนถึงปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งก่อให้เกิดอาการรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ให้เป็นไปตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคปัจจุบันมีผู้ใหญ่ 1 ล้านคนและเด็ก 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด การรักษาและการติดตามผลสำหรับความบกพร่องได้พัฒนาไปอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ดังนั้นเด็กเกือบทุกคนที่มีความบกพร่องของหัวใจจึงอยู่รอดได้จนถึงวัยผู้ใหญ่ บางคนต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องสำหรับความบกพร่องของหัวใจตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม หลายคนยังคงมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีประสิทธิผลแม้ว่าจะมีอาการป่วยก็ตาม

แม้ว่าความพิการแต่กำเนิดของหัวใจจะมีหลายประเภท แต่สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลัก ๆ ดังนี้

• ในความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ลิ้นภายในหัวใจที่เลือดไหลเวียนโดยตรงอาจปิดหรือรั่วได้ สิ่งนี้ขัดขวางความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดอย่างถูกต้อง
• ในความบกพร่องของผนังหัวใจ ผนังธรรมชาติที่อยู่ระหว่างด้านซ้ายและขวา และห้องบนและห้องล่างของหัวใจอาจพัฒนาได้ไม่ถูกต้อง ทำให้เลือดกลับขึ้นไปที่หัวใจหรือไปสะสมในที่ที่ไม่ได้อยู่ . ข้อบกพร่องนี้ทำให้ความดันหัวใจทำงานหนักขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง
• ในความบกพร่องของหลอดเลือด,หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดดำที่นำเลือดไปยังหัวใจและกลับสู่ร่างกายอาจทำงานไม่ถูกต้อง สิ่งนี้สามารถลดหรือปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพต่างๆ

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไซยาโนติกและอะซียาโนติก

แพทย์หลายคนจำแนกโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดตัวเขียวหรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดตัวเขียว ในทั้งสองประเภท หัวใจไม่สูบฉีดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร ข้อแตกต่างหลักคือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดตัวเขียวทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดตัวเขียวไม่เป็นเช่นนั้น ทารกที่มีระดับออกซิเจนลดลงอาจมีอาการหายใจไม่ออกและผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน ทารกที่มีออกซิเจนในเลือดเพียงพอจะไม่แสดงอาการเหล่านี้ แต่อาจยังคงมีอาการแทรกซ้อนในชีวิต เช่น ความดันโลหิตสูง

มักตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในระหว่างการอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ หากแพทย์ของคุณได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ แพทย์อาจตรวจสอบปัญหาเพิ่มเติมโดยทำการทดสอบบางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเอกซเรย์ทรวงอก หรือการสแกน MRI หากมีการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมอยู่ในระหว่างการคลอด

ในบางกรณี อาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจไม่ปรากฏจนกระทั่งหลังคลอดได้ไม่นาน ทารกแรกเกิดที่มีข้อบกพร่องของหัวใจอาจพบ:

• ริมฝีปาก ผิวหนัง นิ้ว และนิ้วเท้าเป็นสีน้ำเงิน
• หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
• ความยากลำบากในการให้อาหาร
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• อาการเจ็บหน้าอก
• การเจริญเติบโตล่าช้า

ในกรณีอื่น ๆ อาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะผ่านไปหลายปีหลังคลอด เมื่ออาการเกิดขึ้น อาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• หายใจลำบาก
• เป็นลม
• บวม
• ความเหนื่อยล้า

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากปัญหาการพัฒนาโครงสร้างของหัวใจในระยะเริ่มต้น ข้อบกพร่องมักจะรบกวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติในหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลต่อการหายใจ แม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจว่าเหตุใดหัวใจจึงล้มเหลวในการพัฒนาอย่างถูกต้อง สาเหตุที่น่าสงสัยมีดังนี้:

• ข้อบกพร่องของหัวใจอาจทำงานในครอบครัว
• การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เด็กมีความเสี่ยงสูงต่อความบกพร่องของหัวใจ
• การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมายในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของเด็กที่จะเป็นโรคหัวใจได้
• มารดาที่มีการติดเชื้อไวรัสในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะให้กำเนิดบุตรที่มีความบกพร่องทางหัวใจ
• ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น เช่น เกิดขึ้นกับโรคเบาหวาน อาจส่งผลต่อพัฒนาการในวัยเด็ก

การรักษาความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของข้อบกพร่อง ทารกบางคนมีข้อบกพร่องของหัวใจเล็กน้อยที่สามารถรักษาได้เองตามกาลเวลา อื่น ๆ อาจมีข้อบกพร่องรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างละเอียด ในกรณีเหล่านี้ การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

ยา

มียาหลายชนิดที่สามารถช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ บางชนิดสามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดหรือควบคุมการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

อุปกรณ์หัวใจเทียม

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดสามารถป้องกันได้ด้วยการใช้อุปกรณ์บางอย่าง รวมถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝัง (ICDs) เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ และ ICD อาจแก้ไขการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งคุกคามถึงชีวิตได้

ขั้นตอนสายสวน

เทคนิคการใส่สายสวนช่วยให้แพทย์สามารถซ่อมแซมความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดช่องอกและหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ แพทย์จะสอดท่อเส้นเล็กเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ขาและนำทางไปยังหัวใจ เมื่อสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แพทย์จะใช้เครื่องมือขนาดเล็กสอดผ่านสายสวนเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง

การผ่าตัดเปิดหัวใจ

การผ่าตัดประเภทนี้อาจจำเป็นหากขั้นตอนการใส่สายสวนไม่เพียงพอที่จะซ่อมแซมข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิด ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดเปิดหัวใจเพื่อปิดรูในหัวใจ ซ่อมแซมลิ้นหัวใจ หรือขยายหลอดเลือด

การปลูกถ่ายหัวใจ

ในบางกรณีที่ความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดมีความซับซ้อนเกินกว่าจะแก้ไขได้ อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนนี้ หัวใจของเด็กจะถูกแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาค

ขึ้นอยู่กับความบกพร่อง การวินิจฉัยและการรักษาอาจเริ่มไม่นานหลังคลอด ในวัยเด็ก หรือในวัยผู้ใหญ่ ความบกพร่องบางอย่างไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ จนกว่าเด็กจะโตเป็นผู้ใหญ่ ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาอาจล่าช้า ในกรณีเหล่านี้ อาการของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่เพิ่งค้นพบใหม่อาจรวมถึง:

• หายใจถี่
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง
• เหนื่อยง่าย

การรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคหัวใจพิการ บางรายอาจต้องเฝ้าติดตามอาการอย่างใกล้ชิด และบางรายอาจต้องใช้ยาและการผ่าตัด

ในบางกรณี ข้อบกพร่องที่อาจได้รับการปฏิบัติในวัยเด็กอาจทำให้เกิดปัญหาอีกครั้งในวัยผู้ใหญ่ การซ่อมแซมเดิมอาจไม่ได้ผลอีกต่อไป หรือข้อบกพร่องเริ่มแรกอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นรอบ ๆ การซ่อมแซมเดิมอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ไม่ว่าสถานการณ์ของคุณจะเป็นอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลต่อไป การรักษาอาจไม่สามารถรักษาอาการของคุณได้ แต่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีประสิทธิผล นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การติดเชื้อในหัวใจ หัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์สามารถใช้มาตรการป้องกันบางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงในการให้กำเนิดทารกที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด:

• หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ซื้อเอง
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมก่อนที่จะตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อจัดการกับโรคขณะตั้งครรภ์
• หากคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหรือโรคหัดเยอรมัน ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสโรคและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการป้องกัน
• หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม ยีนบางตัวอาจส่งผลต่อการพัฒนาของหัวใจที่ผิดปกติ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และใช้ยาที่ผิดกฎหมายในระหว่างตั้งครรภ์